____________________________________________________________________________
受托人的意见
____________________________________________________________________________
在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 98-015 - 2001年12月5日
受托人: A. 弗兰克·邓纳姆，迈克尔·H. 霍兰德，马蒂·D. 哈德逊和
艾略特一. 西格尔.
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人于1977年1月至4月3日受雇于答辩人, 1998, 因工伤事故停止工作. 答辩人为申诉人提供了持续到1999年4月的医疗保险. 随后, 投诉人选择根据1985年《官方网站》(COBRA)自费继续享受福利。.
投诉人收到日期为4月16日的信函通知, 1999, 根据1974年7月1日生效的养老金计划，他获得了55岁的服务养老金, 1998. 随后, 投诉人于3月6日获发社会保障伤残保险(SSDI), 1998. 他领取残疾养恤金的资格已得到审查, 他收到了3月24日的通知信, 2000, 根据7月1日生效的1974年养恤金计划，他获得了残疾养恤金, 1998. 在他获得养老金之后, 申诉人联系了被投诉人，询问他作为养恤金领取者是否有资格享受健康福利. 申诉人说，被投诉人拒绝向他提供雇主福利计划规定的健康福利.
被申请人是1993年全国烟煤工资协议(“1993年工资协议”)的签署人。, 在8月1日终止, 1998. 随后, 被申请人签署了修改后的1998年全国烟煤工资协议(“1998年工资协议”), 12月19日生效, 1998. 根据1998年的工资协议, 被调查者为雇员和退休人员提供至少两种福利计划:雇主福利计划的延续和新的养老金计划(“被调查者的退休计划”). 这个新的福利计划结构导致了资格要求和福利的变化. 例如，第二条B款. 修订了雇主福利计划，规定福利将提供给在《皇冠搏彩中心》生效之日"目前登记并领取退休人员医疗保险"的养恤金领取者. 该条款不在被投诉人的1993年福利计划中. 另外, 根据被告的新退休计划, 合资格的参加者可获发年金，用于在公开市场购买医疗保险. 该计划的实施是为了向不再有资格享受被投诉人雇主福利计划下的福利的某些前雇员提供福利.
根据1998年工资协议及被投诉人的雇主福利计划的规定, 被投诉人声称投诉人没有资格享受雇主福利计划下的养老金领取者待遇. 答辩人, 然而, 确认投诉人有资格享受被投诉人退休计划下的福利.
争端
被投诉人是否需要根据被投诉人的雇主福利计划为投诉人提供健康福利?
双方立场
投诉人的立场:由于以下原因，被投诉人必须为作为养老金领取者的投诉人提供医疗保险:1)投诉人的最后工作日期, 退休金申请日期, and effective dates of his service and disability pension are under the 1993 Wage Agreement and are prior to the effective date of the Respondent’s Wage Agreement; therefore, the Complainant retired under the 1993 Benefit 计划; 2) based on precedent RODs (81-521, 81-638, 84-600, 88-564), 雇主负责提供追溯至养恤金生效之日的健康福利, which in this case occurred five months prior to the effective date of the 1998 Wage Agreement; and 3) the Respondent’s Memorandum of Understanding cannot affect the Complainant’s rights which were fixed and vested during the 1993 Wage Agreement. 另外, 投诉人辩称，他有权报销他的COBRA保费，因为他在支付保费时是一名养老金领取者.
被投诉人的立场:被投诉人不需要为投诉人作为养老金领取者提供健康保险，原因如下:1)投诉人在3月3日前一直在工作, 1999, 并且在12月19日之前没有发出退休意向通知, 1998; 2) the Memorandum of Understanding states that the 1998 Wage Agreement supersedes the terms of the 1993 Wage Agreement; 3) the Complainant does not meet the eligibility requirements of the Respondent’s 1998 雇主 Benefit 计划 because he was not enrolled and receiving retiree medical coverage as of the effective date of the 1998 Wage Agreement; and 4) the Complainant is eligible for a pension under the Respondent’s Retirement Program, 他还可以用养老金来购买自己的医疗保险. 也, 被投诉人声称受托人没有管辖权解决涉及被投诉人根据1998年工资协议实施的退休计划的争议.
相关的规定
1993年《官方网站》第20 (c)(3)(i)条有关部分规定:
(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 根据1974年养恤金计划和信托，其最后签署人的分类就业是在该雇主. . . 雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应在本协议有效期内由该雇主按该等计划规定的水平予以保证. . . .
1993年《官方网站》第20条(e)款第(5)项有关部分规定:
* * *
本协议项下发生的与上述第(c)(3)项中规定的雇主福利计划有关的争议应提交受托人处理. 受托人应制定解决此类争议的程序. 如果受托人决定该争议, 受托人的决定为最终决定，对双方均有约束力. . . .
XX条, 1993年《皇冠搏彩中心网站》的"保健和退休福利的一般说明"有关部分规定:
* * *
双方明确同意，本总则中保留的“终身”和“直至死亡”的用语是指每个雇主将提供, 对生活, 只有在2月1日之前退休的符合条件的退休人员的福利, 1993年和生效日期, 或在本协议有效期内退休的人员. 如果退休人员的最后签署人是受雇于雇主的，则该退休人员应被视为雇主的退休人员. 雇主根据其雇主计划提供的福利和福利水平仅在本协议期限内确定, 并可在本协议期满或终止后的任何时间以任何方式共同修订或修改.
* * *
1993年工资协定第XX (5) (a) (b)条规定:
(五)残疾矿工抚恤金;
在生效日期之后因矿难而成为永久和完全残疾的矿工将有资格按照下列时间表领取养恤金:
(a)如果一名矿工在退休时的签约服务少于十年, 这位矿工每月将领取215美元的退休金. 这类养恤金领取者将有权终身保留保健服务卡. 在他死后, 他的遗孀将保留一张保健服务卡，直至死亡或再婚, 受限于1000美元的收入限制.
(b)如果矿工在退休时已有十年或十年以上的签字服务, 对于签约工龄不足十年的矿工，矿工将获得最低养老金中较高者，或者根据矿工退休时的签约工龄，根据上述第(3)款的福利表计算所累积的养老金. 这类养恤金领取者将有权终身保留保健服务卡. 在他死后, 他的遗孀将保留一张保健服务卡，直至死亡或再婚, 受限于1000美元的收入限制.
* * *
1993年雇主福利计划第I(1)、(2)和(5)条规定:
第一条定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(填上雇主名称).
(2) “工资协议”指全国烟煤工资 经不时修订的1993年协议及任何后续协议 协议.
* * *
(5) “养恤金领取者”系指领取养恤金的任何人，但下列人士除外 (i)基于少于20年的已归属退休金 服务，或(ii)全部或部分基于服务年限的养老金 根据1974年养恤金计划第II G条的规定，或任何 1974年养恤金下任何继承者的相应段落 计划(或其任何后继计划)，其最后的机密签名工作 在雇主处，根据本协议第二条B款的规定 计划. “养恤金领取者”并非指有权享受以下福利的任何个人 1986年《皇冠搏彩中心网站》第9711条，由 1992年煤炭行业退休人员健康福利法案.
第二条乙. 1993年雇主福利计划第(1)条规定:
第2条资格
B. 养老金领取者
依第三条规定之健康福利及人寿保险，应提供予 领取退休金人士如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 2月1日, 1993, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 须符合本计划所有其他条款的规定，才有资格享有该等福利.
第五条丙款. 1993年雇主福利计划规定:
第五条修改和终止
* * *
C. 某些退休人员的特别规则. 雇主将提供, 对生活, 只有在2月1日之前退休的合格养老金领取者的福利, 1993年和12月16日, 1993, 或在1993年NBCWA任期内退休的人. 雇主在本计划项下提供的福利和福利水平仅适用于1993年NBCWA, 并可在1998年NBCWA期满或终止后的任何时间以任何方式共同修订或修改.
* * *
讨论
第二条乙. 1993年《皇冠搏彩中心网站》规定，应向根据1974年《皇冠搏彩中心》领取养恤金的个人提供健康福利. 该计划第I(5)条将“养老金领取者”定义为根据1974年养老金计划领取养老金的任何人员(此处不涉及某些例外情况)，其最后的分类工作是在雇主工作. 虽然申诉人直到4月1日才收到关于其养恤金的通知, 1999, 投诉人根据7月1日生效的1974年养恤金计划获得残疾养恤金, 1998. 因此, 投诉人于7月1日符合计划第I(5)条对“领取退休金者”的定义, 1998, 向申诉人提供医疗保险的义务于该日开始. 这一结果与以往rod的结果一致. 在rod 78-343, 81-521, 84-437, 88-230和88-367, 受托人的结论是，个人符合“养老金领取者”的定义,，如雇主福利计划第I(5)条所述, 从他的退休金生效之日起, 因此, 雇主提供健康福利的义务自养恤金生效之日起生效.
因为申诉人于7月1日成为领取养老金者, 1998, 申诉人获得健康福利的资格必须根据当时有效的协议确定. 一九九三年的《皇冠搏彩中心》一直有效至一九九八年八月一日. 因此, 本协议的条款和随附的1993年雇主福利计划控制着这一争议. 相应的, 根据1998年工资协议对投诉人资格的分析, 《皇冠搏彩中心网站》及《皇冠搏彩中心网站》不合适.
1993年《皇冠搏彩中心网站》第20条在“健康和退休福利的一般说明”标题下规定:“每个雇主将提供, 对生活, 只有它自己的符合条件的退休人员的福利. . .谁在本协议有效期内退休.“1993年工资协定第20(5)条涉及残疾矿工的养恤金问题. 它规定:“由于在生效日期之后发生矿难而永久和完全残疾的矿工将有资格领取养恤金. . . .该条进一步规定，"这类养恤金领取者有权终身保留保健服务卡.第五条C款. 1993年的雇主福利计划也指出:“雇主将提供, 对生活, 只有自己的合格养老金领取者的福利. . . 在1993年NBCWA任期内退休的人.“本案的申诉人在1993年工资协定期间获得了残疾养恤金. 因此，申诉人有权终身保留保健服务卡.
申诉人还要求偿还他为维持COBRA规定的医疗保险而支付的保险费. 受托人先前已确定，当雇员向雇主支付保险费以在雇主有义务提供保险期间维持保险时, 雇主应赔偿雇员所支付的保险费. 参见杆88-146,88-169,88-178,88-195和88-327. 在本案中，投诉人直接向被投诉人支付保费，以继续在COBRA下获得保险，在此期间，被投诉人必须为投诉人作为领取养老金的人提供保险. 因此，投诉人有权报销COBRA保费.
最后, 被投诉人对受托人决定这一争议的权力提出了质疑. 具体地说, 被投诉人辩称，受托人对该ROD没有管辖权，因为它涉及被投诉人的退休计划问题，该计划是在1998年工资协议颁布后实施的. 有争议的问题, 然而, 投诉人是否有资格享受被投诉人的退休计划, 而是, 他是否符合答辩人1993年雇主福利计划的资格.
根据1993年的《皇冠搏彩中心网站》，受托人有管辖权决定这类争议.
XX条, 《皇冠搏彩中心网站》第(c) (3) (i)条规定，雇主将维持一项雇员福利计划，为其最后签署分类就业合同的退休人员提供健康和其他非养老金福利. 同一条款的第(e)(5)节明确规定，根据上述(c)(3)项规定的“雇主福利计划”产生的争议应提交受托人处理.它还规定，“如果受托人决定这种争端。, 受托人的决定为最终决定，对双方均有约束力.“由于投诉人提出的问题涉及他享有福利的权利, 该权益受1993年雇主福利计划条款规管, 受托人的立场是，他们有权决定这一案件.
此外，被告是UMWA-BCOA ROD Trust(“ROD Trust”)的捐款人。. 1974年UMWA养老金信托皇冠搏彩中心网站和ROD信托皇冠搏彩中心网站之间的行政服务协议规定了UMWA 1993年福利计划的受托人为ROD信托皇冠搏彩中心网站提供的行政服务. 它指出“本协议所涵盖的ROD仅包括参与ROD信托的雇主的雇员(或受保退休人员)提交的那些.“因此, 受托人有权审查此争议，因为投诉人是参与ROD信托的雇主的雇员.
受托人的意见
被投诉人必须根据自7月1日起生效的被投诉人雇主福利计划，为投诉人提供残疾养恤金领取者的健康福利, 1998. 此外，被投诉人必须偿还投诉人的COBRA保费.